Fumatul și osteoporoza. Una din 8 fracturi de șold se datorează fumatului.
Lectură: 3 minute Articol redactat intenționat în limbaj accesibil pacienților
Se știe că fumatul se asociază cu o rată înaltă de îmbolnăviri și deces la actualii și foștii fumători — este principala cauză de deces care poate fi prevenită. Deși majoritatea oamenilor cunosc efectele asupra inimii, plămânilor și riscului de cancer, puțini cunosc efectele negative asupra sistemului musculo-scheletal.
Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru dezvoltarea osteoporozei, motiv pentru care a și fost introdus printre factorii de risc folosiți la calcularea riscului de fractură pe 10 ani (FRAX).
Efectele negative ale fumatului asupra osului
- Fumatul activ, dar și cel pasiv, determină o scădere a masei osoase.
- Fumatul crește riscul de fractură.
- Se consideră că una din opt fracturi de șold se datorează fumatului.
- Fumatul se asociază cu întârzierea vindecării fracturilor și cu un număr mai mare de complicații.
Studiile arată că femeile fumătoare au o densitate minerală osoasă mai mică decât cele nefumătoare, iar după instalarea menopauzei au o pierdere a masei osoase mai mare cu 0,2% pe an, adică cu 2% mai mult la fiecare 10 ani. La vârsta de 80 de ani, diferența de pierdere de masă osoasă este de peste 6%.
Ca urmare a scăderii masei osoase, femeile fumătoare în postmenopauză au un risc de fractură de șold mai mare cu 17% la 60 de ani, cu 41% la 70 de ani, cu 71% la 80 de ani și cu 108% la 90 de ani. Una din opt fracturi de șold se datorează fumatului.
Datele la bărbați, deși mai reduse cantitativ, indică un risc chiar mai mare decât la femeile fumătoare.
Există dovezi convingătoare că fumătorii care suferă o fractură ca urmare a osteoporozei au un proces de vindecare mai îndelungat al fracturilor și o frecvență a complicațiilor mai mare. Acest lucru este consecința efectului negativ al fumatului asupra microvascularizației osoase și asupra proceselor de diferențiere celulară implicate în vindecarea fracturilor.
Mecanismele prin care fumatul afectează sănătatea osoasă
- Reduce aportul de sânge la nivel osos (ca și la nivelul altor țesuturi).
- Inhibă activitatea celulelor producătoare de os (osteoblaste), scăzând formarea osoasă.
- Scade nivelul de vitamină D, importantă pentru sănătatea osoasă.
- Scade absorbția calciului din dietă, prin scăderea parathormonului.
- Scade nivelul de estrogen (prin creșterea metabolizării lui), unul dintre hormonii cei mai importanți în menținerea masei osoase.
- La femeile fumătoare menopauza tinde să se instaleze mai rapid.
- Crește nivelul de cortizol și al androgenilor suprarenalieni, cu efecte negative asupra osului.
- Crește radicalii liberi și stresul oxidativ, care stimulează resorbția osoasă și afectează funcția osteoblastică.
- Nicotina inhibă apetitul; fumătorii tind spre o greutate corporală mai scăzută, iar un indice de masă corporală scăzut crește riscul de osteoporoză (masa corporală fiind un stimul osteogenic).
- Fumătorii au o activitate fizică mai redusă, un echilibru și o performanță neuro-musculară mai slabe și, în consecință, un risc mai mare de cădere.
- Sunt mai predispuși la afecțiuni vasculare periferice, ceea ce reduce fluxul sanguin la nivel osos.
- Substanțele nocive din tutun au și un efect toxic direct asupra celulelor osoase.
Concluzii
Fumatul este una dintre cele mai importante cauze prevenibile de morbiditate și mortalitate. Fumătorii au o speranță de viață cu 10 ani mai mică decât nefumătorii.
Fumatul se asociază cu creșterea riscului de boli cardiace, accident vascular cerebral, boli vasculare periferice, afecțiuni pulmonare (bronșită, emfizem), diabet zaharat și cancere: de plămân, rinichi, pancreas, vezică urinară, col uterin, gură, limbă, laringe, esofag. Renunțarea la fumat reduce aceste riscuri.
Renunțarea la fumat îmbunătățește sănătatea osoasă, reduce riscul de osteoporoză și fracturi.
Referințe
- Smoking is a real danger to your bone health. IOF 2015.
- Law MR, Hackshaw AK. A meta-analysis of cigarette smoking, bone mineral density and risk of hip fracture: recognition of a major effect. BMJ 1997;315:841-6.
- Lion Shahab. Smoking and bone health. NCSCT 2012.
- Smoking and Musculoskeletal Health. AAOS, 2010.
Dr. Paul Adrian
Medic primar endocrinolog, Cluj-Napoca
-
Recenzie Google
Gábor Tóthfalusi acum 2 luni
Experiență excelentă la Cabinetul Medical Endocrinologie Dr. Paul Adrian! Domnul doctor a dat dovadă de un profesionalism ieșit din comun — a fost prompt, atent la detalii și mi-a explicat totul pe înțeles. Empatia și grija cu care tratează pacienții fac o diferență enormă, mai ales când vine vorba de sănătate. Recomand cu toată încrederea!
-
Recenzie Google
Ioana Moldovan acum 2 luni
Sunt pacienta domnului doctor Paul de 20 de ani, și recomand cu toată recunoștința serviciile pe care le ofera. Este un profesionist desăvârșit căruia îi datorez calitatea vieții mele de astăzi. Pe parcursul tuturor acestor ani monitorizarea medicală a fost impecabilă. Apreciez foarte mult faptul ca are răbdare și își face mereu timp să îmi explice toate opțiunile de tratament, combinând termenii de specialitate cu explicații simple, perfect de înțeles pentru cineva din afara domeniului. Faptul că este întotdeauna disponibil și empatic mi-a oferit mai multă siguranță în gestionarea afecțiunii mele, motiv pentru care îl recomand din suflet.
-
Recenzie Google
ioana tirla acum 2 luni
Domnul Dr. Paul Adrian este, înainte de toate, un medic endocrinolog de excepție și o persoană extraordinară, caldă, empatică și profund dedicată oamenilor. Îmbină o pregătire profesională remarcabilă cu o rară capacitate de a înțelege atât nevoile medicale, cât și trăirile emoționale ale pacienților săi.
Încă de la prima consultație, am simțit că mă aflu în fața unui medic care ascultă cu adevărat, explică fiecare detaliu cu răbdare și oferă nu doar soluții medicale, ci și încredere și liniște. Într-o perioadă în care teama și incertitudinea pot deveni copleșitoare, prezența unui medic atât de calm, atent și implicat are o valoare inestimabilă.
Domnul dr tratează fiecare pacient cu respect, demnitate și o grijă autentică, fără grabă și fără superficialitate. Se implică sincer în găsirea celei mai bune abordări medicale și transmite, prin profesionalismul și căldura sa umană, sentimentul că sănătatea și binele pacientului reprezintă adevărata sa prioritate.
Consider că adevărata excelență în medicină înseamnă competență, caracter și umanitate. Domnul Dr. Paul Adrian întruchipează toate aceste valori și reprezintă un exemplu de medic și de om. Îi sunt profund recunoscătoare pentru grija, răbdarea și dedicarea cu care își exercită profesia și îl recomand cu toată încrederea tuturor celor care caută nu doar un specialist de excepție, ci și un om de o rară noblețe sufletească. -
Recenzie Google
Andra Vladoiu acum 2 luni
O experiență foarte plăcută. Recomand 100%!
Timp de peste un an, am căutat soluții pentru o problemă de sănătate, consultând numeroși medici ginecologi și endocrinologi, însă fără succes în stabilirea unui diagnostic clar. Domnul doctor Adrian Paul a avut o viziune de ansamblu care m-a pus pe picioare.
Pe lângă competența ridicată și experiența de care a dat dovadă, comunicarea cu dânsul a decurs foarte ușor, fără impedimente. Aș vrea să mai precizez și faptul că, spre deosebire de alte cadre medicale, nu am simțit niciodată un ton malițios sau o atitudine superioară. În cadrul discuțiilor nu m-am simțit judecată sau grăbită; a avut întotdeauna răbdarea să-mi explice tot ce a fost important și mi-a răspuns mereu la orice întrebare.
Este genul de medic care nu doar că tratează o afecțiune, ci are grijă de întregul pacient, oferind acea siguranță și liniște de care ai atâta nevoie când ești vulnerabil.
Îl recomand din suflet, mai ales celor care au cazuri complexe sau nerezolvate și care au obosit să caute răspunsuri fără succes. :)
